施女士今年28岁，是一个年轻妈妈，平时工作轻松，生活规律，然而颈部疼痛伴双上肢麻木已经困扰她有1年多时间了。看到这个症状，大家是不是想到了常见的颈椎病了呢？
颈椎病是非常常见，伴随年龄增加发病率增加，症状主要表现为头晕、颈肩痛、上肢麻木、疼痛或其他更加严重的症状。但是，28岁生活轻松惬意的年轻人，一般来说就算有颈椎退变，临床上出现典型而明显的症状者却非常少见。
经人介绍，施女士到临沧市中医医院外一科找到杨金雷主任为其看诊，果然，经诊断，施女士的疾病并非颈椎病，而是临床上另一种较为常见的疾病：颅底凹陷症。
何为颅底凹陷症？为何症状会与颈椎病如此雷同？
颅底凹陷症(basilar invagination)是临床常见神经系统发育异常性疾病。本病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形，寰椎向颅腔内陷入，枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔，使枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状，同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。患者可合并寰枕融合畸形、Chiari畸形、枢椎上关节面倾斜及脊髓空洞。故而大部分患者表现出与颈椎病类似的症状。
如何简单直接的了解这种畸形呢？我们来通过一种较为常用的方法判断，由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线，即为腭枕线，正常人齿状突超过此线的3-5mm以下，若超过此限，即为颅底凹陷症。
经过测量，施女士齿状突超过腭枕线约1.5cm，且合并寰枕融合畸形、Chiari畸形和脊髓空洞，需要积极手术治疗。Chiari畸形为颅底凹陷中较为常见的一种类型，又称为小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiari malformation,ACM），是因后颅脑先天发育异常，小脑扁桃体（或/和延髓下部甚至IV脑室）向下延伸，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。是引起脊髓空洞的最常见原因。
Chiari畸形临床表现多因脊髓、小脑受压和脑脊液循环障碍产生，具体表现为：1、枕颈区受压型：由于扁桃体、四脑室下疝或伴有颅底凹陷，相应的后组颅神经及上颈神经根被牵拉成角，出现颈枕部疼痛、颈肩部疼痛、面部麻木、事物模糊、角膜反射迟钝、声嘶、咽反射迟钝等症状。2、脊髓中央受损型：因延髓、上颈段受压，以肩胛区痛觉分离型感觉障碍、偏瘫、四肢瘫及肌萎缩主要表现。3、小脑受损型：步态不稳、共济失调、眼球震颤、皮质脊髓束征。4、颅内压增高型（可为发作性）脑组织受压引起脑水肿，可以有头痛，伴呕吐、眩晕、颈项强直（运动、咳嗽时加重）。
施女士很明显出现了上述多种症状，如不积极治疗，疾病进一步进展，可能导致更加严重的后果和神经功能损害。杨金雷主任随即与施女士一家进行了沟通，讲述了上述疾病进展可能带来的严重后果，施女士一家要求积极手术治疗。
完善术前检查准备，未发现施女士有明显手术禁忌，随后在杨金雷主任带领下，科室团队为施女士实施了后路颈枕植骨融合+后颅窝减压+侧块镙钉内固定术。
手术为施女士纠正了畸形，改善了脊髓、小脑受压和脑脊液循环。效果立竿见影，术后第1天患者自觉双上肢麻木不适完全消失，伤口愈合后颈部疼痛不适完全消失。术后第2天，患者自主下床活动，术后伤口愈合良好，病情恢复良好，术后10天患者出院。
施女士一家对手术效果表示很满意，同时夸赞了临沧市中医医院（佤医医院）外一科的医疗、护理服务水平精湛细微，对杨金雷主任表达了诚挚的谢意。
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