患者女性，43岁，平时身体健康，月经规律，月经周期推迟9天后不明原因出现阴道少量流血，但淋漓9天没有干净，无腹痛，到临沧市中医医院门诊就诊，做了相关检查后考虑不全流产，在B超监测下行清宫术，手术顺利。术后复查血HCG 3次，发现持续升高，但复查阴道B超2次均报告子宫及双附件无异常，经门诊医师诊察后，以“人流术后HCG升高查因—未知部位妊娠？妊娠滋养细胞疾病？”于2021年4月26日收住入院，入院后继续B超监测发现：宫底偏左（近宫角处）实质不均质回声包块，结合血HCG持续升高综合考虑为：“宫角妊娠可能”，给予药物治疗后血HCG下降缓慢，包块无明显缩小，遂于2021年05月04日顺利为患者实施了“单孔腹腔镜下左侧宫角妊娠物祛除术+子宫修补术”，术后病检亦证实了该诊断。术后复查血HCG明显下降，病情好转，办理出院。出院后2周随访复查HCG恢复至正常。
宫角妊娠科普
什么是宫角妊娠
正常女性怀孕是指胚胎着床在子宫体腔内逐渐发育的过程，而宫角妊娠和一般的女性怀孕不同，虽然也属于宫腔内妊娠，但胚胎种植在了接近子宫与输卵管开口交界处的子宫角的位置，属于“异位妊娠”中的一种。在临床上可表现为“停经、腹痛、伴有或不伴有阴道流血”等，还有少部分人没有停经史，而将阴道不正常的流血误认为是月经失调，或者由于月经推迟仅数天而不认为是停经，到医院检查后才被发现。在子宫角部位的妊娠包块持续增大把子宫撑破时可出现剧烈的腹痛、腹腔内大量出血，严重的可导致休克死亡，因此需要高度重视，及时到医院就诊。
宫角妊娠的分型
按照孕囊生长情况，宫角妊娠可以分成两种类型：Ⅰ型是指孕囊绝大部分在子宫腔内生长，宫角部外凸不明显，破裂风险低，持续妊娠时间长可至中晚期。Ⅱ型：孕囊主要向宫角外生长，宫角部有明显外凸，破裂和大出血风险较高。
诊断宫角妊娠需要做什么检查
诊断需要动态检测血HCG，经阴道B超较经腹部B超准确性高，必要时可行三维B超声检查或影像学检查，磁共振（MRI）。腹腔镜检查不仅可以明确诊断，同时还可以进行治疗。
临沧市中医医院妇科简介
目前妇科具备德国进口宫腔镜和腹腔镜、LEEP刀、电子阴道镜、臭氧治疗仪、人工流产电动负压器等先进设备，可为患者进行不孕不育宫腹腔镜检查术，宫腔镜下粘连分离术、宫腔息肉摘除术、异物取出术；腹腔镜下可行子宫肌瘤剥除、卵巢囊肿及肿瘤剥除、卵巢打孔、盆腔粘连松解、附件切除、输卵管绝育、宫外孕妊娠物去除、子宫内膜异位病灶去除、全子宫切除、输卵管绝育术后复通等手术；开展药流、无痛人流术、中期引产、取放环等计划生育手术。同时可为患者提供针刺+电针、艾灸、中药热奄包、中药灌肠、中药熏蒸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳穴压豆、红外线照射、微波照射等中医特色治疗，可中西医结合治疗不孕症、外阴白斑、盆腔炎、痛经等妇科疾病。
咨询与联系方式：
妇科（门诊）地址：临沧市临翔区凤翔路156号二楼妇科诊室
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编辑：李奕圻
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