小李是某校的一名在校生，住在上铺，6月6日凌晨1点左右下床上厕所时不慎从上铺摔落，外阴骑跨在了上铺横杆上，当时感到外阴剧烈疼痛，由于未开灯，亦未检查，早晨6：30分左右上厕所时发现双侧大腿延伸至足踝部全是血迹，内裤完全被血浸透，在同学的搀扶下到我院就诊。
妇科李医生立即给她做了妇科检查，观察到右侧大阴唇肿胀，表面呈青紫色，触痛明显，内侧近尿道口处可见约1cm挫裂伤痕，无明显出血，根据病情与患者及家属沟通后给冰敷外阴、止血对症处理，严密观察4小时无出血及血肿增大，小李要求回学校上课。2天后回访小李告知血肿消失，无出血。
01什么是外阴血肿
主要是指外阴部位在受到外力撞击后，皮下血供破裂，在外阴部位产生的血肿。症状常表现为血肿部位的疼痛、肿胀及或出血，严重时可能还会引起下腹部的疼痛。由于受伤部位隐私，很多女性朋友不愿就诊，易耽误病情。
02发病诱因
外阴血肿在临床上很常见，发生血肿多因为跨越栏杆、座椅、骑自行车、沿楼梯扶手滑行、由高处跌下、汽车或体育事故、性交活动或外阴部直接受到外伤等。
03发病原因
女性外阴血管丰富，尤其大阴唇富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤易引起皮下组织小血管破裂，出现外阴血肿。成年女性大阴唇由大的脂肪垫组成，用于保护外阴，相比之下，青春期及儿童未发育完全，缺少脂肪垫保护，比成人更易发生外阴损伤。
若患者不愿提供提供受伤细节，医生需要结合病史与体格检查，若不一致，需进一步询问，需注意性虐待及性侵可能。
04症状
出现外阴血肿，往往有以下症状：
1、疼痛：通常是血肿部位的疼痛，若情况严重，甚至引起下腹部的疼痛。
2、局部肿胀：血肿部位的肿胀，可出现局部的包块，内含血液，如果出现包块破溃，则表现为局部出血。
3、尿潴留：当血肿较大压迫尿道时，可出现排尿不畅或尿潴留。
05如何处理
未破溃的小血肿或已止血的浅表损伤一般选择保守治疗，避免细菌侵入。血肿发生24h内可使用局部冰敷以减轻肿胀，并予镇痛药物减轻疼痛。
大外阴血肿一般会影响排尿，可留置尿管。有的血肿会自行破溃。
若血肿持续增大，则需手术干预，及时清除血肿。
06注意事项
1、饮食宜清淡，忌辛辣，营养丰富，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘加重会阴血肿。
2、保持会阴部清洁，每日2~3次会阴坐浴，直至外部伤口愈合，建议3~4周内避免性生活，以保护正在愈合的创伤。
3、若局部仍有疼痛，排除血肿内出血未控制以及感染后，可遵医嘱使用镇痛药物。
4、在外活动时，注意安全，避免受伤。骑车时应选择女性自行车，发生意外时，可及时以脚撑地，避免车座对外阴部的撞击。
供稿：李连芳
初审：李金花
编辑：杨学熙
审核：周桂花
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