中药让我的荨麻疹避免了血浆置换术：一位荨麻疹患者的自述

李女士身患荨麻疹已长达八年之久，曾在某省级医院血液病科住院，期间最终的治疗方案是建议她行血浆置换手术。

血浆置换示意图

最终她拒绝了手术治疗，转而寻求其他治疗手段。

经人介绍，她抱着试试的态度来就诊。

自诉：起初是正值炎热天气之时到野外游玩，并未进食高蛋白食物，当晚即突感全身瘙痒难耐、风团、发热、颜面部浮肿，经送至医院就诊后病情得到缓解。

近年来反复发作，每次发作皮疹、风团症状相似，病情严重程度相近，服用过“麻黄桂枝各半汤、玉屏风散、小柴胡汤、补中益气汤”等中药。先后经西医、中药综合治疗后效果不佳。

常无明显诱因又突然发作，饮食不慎、天气变化时最明显，发作时全身风团、丘疹奇痒难耐，每日需服用西替利嗪分散片控制病情，否则必须立即至医院使用激素治疗及时控制，如此迁延不愈，很是苦恼。

平素自觉烦躁，口干欲饮冷水，夜间子时左右热势明显，天亮身凉，每晚需服用西替利嗪分散片控制，否则必然发作，不敢停药，睡眠一般，情绪波动大。刻下见：舌尖红，苔薄白少津，脉细稍数。

三剂药毕减西替利嗪为1/2片。

半月后二诊，自诉减服西药当晚感瘙痒、发热，但症状大不如从前严重，可耐受，遂持续吃半颗也可控制。夜间发热症状缓解，口干诸症减轻，睡眠深度增加。效不更方，继续原方口服6剂，同样第三剂药毕减西替利嗪为1/4片。

半月后三诊，夜间已无发热，自行停服西替利嗪（自诉仅吃了两次1/4的量，第二副药开始便自行停西药）也未见荨麻疹发作，十分满意。原方去鳖甲、青蒿、蝉蜕、薄荷，再服三剂，至今未再发作。

①本例患者有明显的诱因——感受温热邪气（炎热之时外出，汗孔开，温邪从皮肤肌表入）。

②温病学上讲“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”，起病之初，皮疹尚在太阴肺卫，属风热犯表证，前后历经八年之久，此时温热邪气已经由肌表逐渐深入潜伏，由卫入营；

③夜间子时左右发热，天亮身凉，中医温病学派称为夜热早凉，是邪伏阴分表现；

④清代温病学家叶天士说“入营犹可透热转气”（皮疹、风团、烦躁，眠差、口干、舌红脉细都是热邪伤阴的表现），所以治法上，一方面需要将潜伏的邪气引导外出，另一方面需要清营分热；

⑤《温病条辩》“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之”，

《温热论》云：“营分受热则血液受劫，心神不安、夜甚无寐，或斑疹隐隐……从风热陷入者，加犀角、竹叶之属……”犀角难求，则用银花、连翘、菊花、薄荷透热转气，用知母、石膏清气分热，诸药以清营养阴、透邪外出而起效。

温病是指感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称，属广义伤寒范畴，以发热、热象偏盛、易化燥伤阴为临床主要表现，卫气营血辨证和三焦辨证是温病的辨证纲领。

温病学的理法被称为“羽翼伤寒”，其方药对诸如流行性乙型脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、肠伤寒以及肺炎、麻疹等疾病的治疗，取得良好效果。本例便是卫气营血辨证的粗浅运用。

慢性荨麻疹指的是以皮肤上突然起风团，色或红或白，发作无定处，骤起骤消，退后如常，伴瘙痒，易复发，病程≥6周。

是皮肤及黏膜中的小血管扩张或血管通透性增强所导致的皮肤疾病,风团、红斑等是慢性荨麻疹常见的临床表现。西药主要包括抗组胺药、白三烯受体相关抑制剂、免疫药物、环孢素、激素、过敏原免疫治疗等。

部分中药如牡丹皮、荆芥、蝉蜕能够抑制组胺以及慢反应物质等过敏介质的释放;甘草具有皮质激素样、抗过敏及抗炎功。

而这些中药正大量使用在治疗慢性荨麻疹过程中可以使IgE降低更多，中药又可以调节人体全身循环，改善免疫系统的紊乱，使免疫功能正常运作，慢性荨麻疹的易复发特性自然会改善，解决疾病带来的困扰。

参考文献：

[1]赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2010,742-744.

[2]陈秀英.慢性荨麻疹的西药治疗研究进展[J].按摩与康复医学,2016,7(15):9-10.

[3]王进,陈健.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察及安全性评价［J］.中华中医药学刊,2015,33(3):766-768．

供稿：钱昌盛

初审：周星宏

编辑：伍杰秀

终审：王亮友