临床上，不孕不育的患者越来越多，其中有不少男性在检查时，存在精子质量差的问题。这与现代男性生活习惯是否相关？中医上又如何防治呢？
据世界卫生组织(WHO)报告，受环境污染、心理压力过大、生活方式改变等因素的影响，全球育龄夫妇约10%～15%有生育障碍，其中男性不育约占25%，而少、弱精子症是占男性不育的3/4。
据世界卫生组织(WHO)标准，将男性精液运用计算机辅助分析技术进行检测，精子数<20×106·mL-1，称为少精子症；前向运动的精子(a级+b级)<50%和(或)快速直线前向运动精子(a级)<25%，称为弱精子症；临床两者通常并存，称为少、弱精子症。现代医学认为少弱精子症的发生与精浆异常、生殖道感染、精索静脉曲张、遗传性疾病、环境、特发性弱精子症等诸多因素有关，该病在诊断方面已日趋成熟，但治疗方面疗效较仍比较匮乏，而中医药治疗少弱精子症，在提高精子活力、增加精子密度、提高各项指标方面，有着明显的优势。
一、少弱精不育症的病因调护
男性不育的原因有遗传因素、疾病因素（如精索静脉曲张和睾丸损伤）、环境因素、职业原因以及不良生活习惯。其中，吸烟、饮酒、熬夜、久坐与男性精子活力下降有关。现代很多男性存在阴囊潮湿的症状，阴囊潮湿会降低精子的质量，也是导致不育的一个因素（具体阴囊潮湿调护后文介绍）。
具体来说，遗传因素是导致男性无精子症、少精、弱精的重要原因。疾病因素中，如精索静脉曲张、后天睾丸损伤、腮腺炎诱发睾丸炎症、放射治疗导致睾丸损伤，均会引起男性精子异常；男性生殖系统的感染则会直接导致精液质量的下降，其中，慢性前列腺炎会影响精子的生发与运动，降低精子的活力。环境污染、长期高温环境下作业等职业因素也会导致精子活力下降，影响男性生育能力。
不良生活习惯也会对生育能力产生不良影响。其中，久坐、熬夜、吸烟、喝酒是影响精子质量的四大“元凶”。香烟所含成分会导致输精管和睾丸萎缩，抑制精子的形成，还能引起精子染色体畸变；根据一项针对重庆男性的研究，与不吸烟男性相比，中、重度吸烟男性的精液量、精子浓度、正常形态精子百分率显著下降。饮酒则可能导致精细管退化，损伤睾丸间质细胞，影响睾丸的生精功能，还可能导致染色体的畸变，从而影响精子质量。熬夜不仅影响机体内分泌、心血管、免疫和神经系统的功能，同时也可能引起性激素水平紊乱，从而影响男性的生殖能力；一项研究显示，夜间睡眠时长6～8小时的男性，精子活力相较于其他人群会更高。久坐对男性精液质量也有不良影，如导致睾丸局部升温，内循环障碍，使睾丸生精能力下降；久坐者的精子畸形率、密度、活力会明显变差。
二、少弱精不育症的中医认识
少、弱精子症在祖国医学没有病名及概念记载，但其表现与祖国的“精少”、“精清”、“精寒”等近似。根据《黄帝内经》，肾精在不育症发病中起到了主导作用，肾精衰少、肾气不足是男子不育的主要原因。若禀赋不足，肾气虚弱，命门火衰，可导致阳痿不举或举而不坚，或阳气虚弱，无力射出精液；房劳伤肾，病久伤阴，精血耗散，可致精少、精薄等。唐代孙思邈的《千金要方》记载了继发性不育的“精血亏虚”“瘀血内阻”的病机，认为瘀血是导致不育的关键所在，并予以相应的方药“七子散”来治疗。湿性趋下，易袭阴位。湿邪闭阻清阳之道，可使脾阳亏损而运化失调、肾阳不足而通达无力。清代程文囿《医述·求嗣》认为“痰多”是导致男性不育的重要原因，“湿多则精不纯”。因此，引起男性不育的因素种类繁多，其中以肾虚、血瘀、痰湿三大因素为主。其主要的治法为：补肾填精、补肾疏肝、益肾健脾、补肾益气，清热利湿、补肾理气活血、化痰祛瘀。
三、阴囊潮湿的调护
阴囊皮肤皱褶多、汗腺多，分泌汗液较多。一旦穿着过紧或久坐不动，就可能导致阴囊潮湿。潮湿高热的环境利于细菌繁殖，可能出现睾丸与阴囊的粘连，容易诱发前列腺炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹等疾病，进而影响精子的健康。
发现自身有阴囊潮湿，在排除疾病的基础上，应当注意内裤穿着要透气吸汗，避免穿过紧的牛仔裤，避免久坐，注意阴部卫生，及时清洗且吹干，避免对阴部的摩擦抓挠。
结语：少、弱精子症病因复杂，可由多种病因联合导致，发病机制尚未完全阐明。相对于西医治疗，中医的辨证论治、中药或中成药治疗、针灸等疗法，具有一定的优势，且临床疗效佳。
中医男科门诊简介
临沧市中医医院中医男科门诊开诊于2021年9月，是中医、中西医结合方法诊断和治疗男性特有疾病、突出中医特色、采用辨病与辨证相结合的专科。
中医男科学是一门独立的、与中医妇科学相对应的、运用中医药理论来认识和研究男性生理、病理、养生、优生特点以及男性特有疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗和护理保健规律的一门中医内外科综合性临床分支学科，是中医学不可或缺的一个重要组成部分。
诊疗范围：不育症、前列腺炎、前列腺增生症、阴茎疾病、阴囊疾病、睾丸与附睾疾病、精索疾病、精囊与输精管道疾病、性功能障碍、男科杂病（除上述外的男性特有疾病）和男性的性保健等。
① 性性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、阴茎异常勃起、不射精、性欲低下或亢进、射精疼痛等；
② 性不育症：弱精子症、少精子症、免疫性不育、精液不液化等；
③ 囊疾病：阴囊湿疹、阴囊毛囊炎、阴囊丹毒；
④ 前列腺病：急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症；
⑤ 丸及附睾疾病：细菌性睾丸炎、附睾炎；
⑥ 囊疾病：精囊炎。
中医男科门诊开诊时间：每周一、二、三，8:30——12:00 时。
诊室地点：门诊楼三楼专家三诊室
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供稿 王明凯
审核 王亮友
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